医院的临床科室，如同封建社会分封的诸侯国，科室主任等同于国王，拥有一言九鼎的权力。医院创收大户的科室主任，形同诸国中的霸主，院长都得礼让三分。

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科室主任必须是专业权威，又是行政主管，还是科室经营的CEO，因此，拥有医疗的决策权，人员的支配权，资源的垄断权，财富的分配权。

但凡是湘雅三院呼吸科这样的内科，主要营收靠药物和耗材，因此，使用哪家的产品，完全由科主任决定，于是，科主任便是商家的金主。一个效益很好的三甲医院，进入一款新药，科主任可得100万，药剂科主任也有20-30万，院长也有，这仅仅是一次性的攻坚成本。结果这款药便会加价数倍甚至数十倍后，堂而皇之地流进药房。科主任只需告知医生即可，医生便毫不手软地开给病人。

世界上有哪个生意能与中国的医院相比？零风险，零成本，零付出，零纳税，强迫消费，患者还苦笑着感激。

这其中有一个环节可能会出现意外，就是张煜这样的医生，认为这药并无特殊，病人负担又太重，或是不满科主任的独断等等原因，于是拒开或少开这种高回扣药。这样的医生是好医生，然而好医生的处境往往不好。

销售代表对好医生的销量不满意，科主任更不满意，因为在他们眼里，不爱钱的人脑子一定有问题，于是瞅准机会就会施以小鞋。经常被主任腌臜或排挤，同事们也都不想和主任讨嫌的人太亲近，于是他会被逐渐边缘化。

对于医院的科室而言，科主任的禀性决定着这个科室的风格。如果科主任作风凶悍，医生的行为就会丧心病狂。为了赚更多的钱，虚假诊断或夸大病情也就应运而生，由此便会发生湘雅三院主任改动病历的不法行为。在这个王国中，国王和坏人锦衣玉食，弹冠相庆，好人却形单影只，形同异类，就像张煜医生一样，心里的憋屈，如火山爆发前的宁静。

机会终于来了，医疗行业的反腐这次动真格了，好医生于是冲冠一怒，湘雅三院呼吸科几个大夫首开内部反腐之先河，刀锋直指霸主科主任。

堡垒最易从内部攻破，这个义举具有重要的意义，因为临床科室的不法收入都是不公开的秘密，人证、物证齐全，一枪一个准，不存在任何诬陷，对于检查机关而言，案情很简单。

因此，湘雅三院呼吸科这几个医生的行为，国家应该给予肯定和支持，在全国医疗领域进行推广，形成里应外合的严打态势，不愁医疗行业的腐败痼疾无法根除。

张煜医生、湘雅三院呼吸科这几位医生，是未来风清气正的医疗行业的希望。