“医生，丁苯酞胶囊到底对脑梗死有什么作用啊？”

“医生，丁苯酞胶囊能长期吃吗？有什么副作用吗？”

【资料图】

60多岁的孙先生患有高血压多年，长期口服降压药物，血压控制的一直还可以。半年前，孙先生在睡觉的时候突然感觉自己头晕头疼，并且伴有明显肢体麻木、活动不灵活，家人害怕他是中风了，于是连忙联系120将其送至医院急诊。医院急诊检查后发现是孙先生右侧丘脑有一处急性的梗死灶，于是在第一时间为其进行了血管再通术，经过系统的治疗后孙先生的脑梗死控制的很好，就是剩下一点左侧肢体的乏力，出院时医生为他开具了防治脑梗死的二线药物-阿司匹林和阿托伐他汀，同时开具了一种叫做丁苯酞的药物，嘱咐他服用一段时间后再来医院复查。

经过几个月的康复之后，孙先生左侧肢体的活动不利好了很多，除了有点乏力，其他的并不太影响生活，所以他也一直没有去医院复查，手上的药吃完了就去药店购买，结果有一天孙先生在刷牙时发现自己有牙龈出血，而这是以前从来没有的，于是连忙来到医院检查，看看是不是吃阿司匹林造成的。医生为孙先生进行了凝血功能检查，结果并没有发现明显异常，只是凝血酶原时间较强稍有延长，咨询有发现孙先生已经连续服用了近6个月的丁苯酞胶囊，于是建议他不要服用了。孙先生很疑惑，于是询问医生丁苯酞胶囊不是对脑梗死恢复有好处吗？医生解释道丁苯酞主要作用于脑梗死的急性期和恢复期，对于后遗症期的效果有限，而且长期服用可能影响肝肾功能和凝血功能，所以不建议继续服用。孙先生于是暂停使用了丁苯酞胶囊，牙龈出血的情况也消失了。

丁苯酞一种从芹菜籽中提取的外消旋化合物，临床常用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中、脑动脉硬化等中枢系统疾病的常用药之一，其具有抗血小板聚集、抗凝、营养脑细胞等多重作用，可以有效改善大脑供血，同时具有抗炎、抗氧化等作用，可以有效减少有害反应对于大脑的损伤，值得一提的是丁苯酞是我国自主研发的药物。

丁苯酞对于大脑具有多重的保护作用，其药理学机制复杂，具体而言分为以下几种。

1、保护神经细胞

药理学研究表明丁苯酞可以有效改善神经细胞线粒体的能量代谢，提高神经细胞对于缺血、缺氧环境的耐受能力，从而有效保护神经细胞结构和功能的完整性，尽可能的保障大脑的正常功能，为后期的康复打下基础。

2、改善脑组织的血液循环

脑组织的微循环障碍是诱发缺血性脑卒中的重要诱因之一，长期的脑血流量降低会继发脑能量代谢失调，进而导致脑组织发生缺血性坏死，导致神经功能缺损。药理学研究表明的丁苯酞可以快速改善脑梗死模型大鼠的脑膜微循环，促进侧支循环的建立，减少脑梗死的面积，从而有效保护大脑的结构和功能。

3、抑制血小板聚集和血栓形成

脑梗死患者的血液往往存在高凝、高粘状态，这会导致脑部循环进一步加重，甚至会诱发血栓形成。丁苯酞具有显著的抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用，可以有效改善脑梗死患者的血液流变状态，对于改善脑梗死患者预后具有明显的促进作用。

4、抗炎、抗氧化作用

脑缺血后造成的炎症反应是导致脑组织持续性损伤的重要因素，不仅会对脑组织产生直接的伤害作用，同时还可以诱发人体的抗凝机制，进一步加重脑缺血状态，甚至诱发脑血栓的形成。丁苯酞具有显著的抗炎、抗氧化作用，其可以快速清除血液中的氧化自由基，抑制多种炎症因子的分泌，并且从而有效保护神经细胞和血管内皮细胞不受损害，改善患者预后。

丁苯酞胶囊临床常用于治疗多种缺血性脑病，如脑梗死、脑供血不足、脑动脉硬化等，其可以快速改善脑部血液循环，保护神经组织和功能的完整性，但是不同疾病需要的剂量和疗程不同，建议大家在医生指导下用药。

1、轻、中度脑梗死（急性期）

丁苯酞是临床上治疗轻中度脑梗死急性期的常用药物之一，临床研究表明其可以快速改善脑梗死患者的血液供应，减少脑梗死面积，保护神经细胞功能，并且具有部分的抗凝作用，从而有效减轻患者中枢神经系统的损伤，为患者的后期康复打下基础。值得一提的是在脑梗死急性期常用的是丁苯酞的注射剂，其起效更快，作用更强。

2、脑梗死恢复期

脑梗死恢复期的患者虽然大脑的梗死面积不会再增加，病情也比较稳定，但依然需要持续的抗凝和促进中枢神经系统恢复。丁苯酞胶囊是常用于治疗脑梗死恢复期患者的药物之一，临床研究表明其可以有效改善受损的中枢神经系统功能，促进脑梗死患者肢体运动、语言表达等多种功能的恢复，加快患者回归家庭和社会的速度。

3、脑供血不足

脑供血不足是老年人常见的中枢系统疾病之一，其诱发的因素很多，但关键的发病机制在于大脑血管的狭窄或者阻塞，进而导致大脑的供血缺失，诱发头痛、头晕等多种不适，严重时甚至会直接导致脑梗死。临床研究表明丁苯酞胶囊可以快速改善脑供血不足患者的临床症状，其可以促进内源性NO的形成，促进血管扩张，同时可以通过抗凝、抗血小板聚集的机制来抑制血栓形成，从而有效改善脑供血不足患者的生活质量和预后。

既然丁苯酞胶囊对于脑梗死患者有诸多好处，那脑梗死患者到底要吃多久呢？需要一直吃吗？答案并不是，丁苯酞胶囊的主要适应症是脑梗死的急性期和恢复期，所以脑梗死患者并不需要长期服用。

临床上根据脑梗死的发作时间将其分为急性期、恢复期和后遗症期。

脑梗死急性期是指脑梗死发病后的14天之内，这个期间患者病情多不稳定，运动、言语、认知等多种功能明显受限，并且脑部缺血状明显，这个时期丁苯酞胶囊可以快速改善大脑的缺血状态，减轻脑部水肿，保护大脑结构和功能，减少梗死面积，从而为脑梗死恢复期的功能恢复打下基础。

脑梗死恢复期是指发病起3-6个月的时间，这个时期患者多病情平稳，运动、感觉、言语等功能也在逐渐恢复，这时丁苯酞胶囊可以保护和促进中枢神经系统的恢复，并且减少炎症反应对于神经组织的损伤，有效提高康复锻炼的效果。

脑梗死后遗症期是指发病6个月之后的患者，这个时期脑组织修复工作往往已经结束，受损的神经组织和功能往往很难自行恢复，这个时期也是临床上康复效果最慢的时期，而丁苯酞胶囊这个时期的作用就比较有限了，仅仅只有抗凝、抗血小板聚集的作用，但是这类患者往往需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等抗血小板聚集药，因此丁苯酞胶囊对于这个时期的作用不大，所以脑梗死后遗症期的患者往往不需要继续服用。

1、注意药物的使用剂量和疗程

丁苯酞胶囊的常规使用方法为每次0.2-0.4g，每日3-4次，10-20天为1个疗程，往往需要服用4-5个疗程。

对于急性脑梗死的患者而言，服用剂量较大，每次服用0,4g，每日4次；

恢复期的患者可以适量减少，每次0.2g，每日3次。

建议有需要的患者在医生指导下规范使用。

2、注意药物的不良反应

丁苯酞胶囊常见的不良反应为胃肠道反应，如腹痛、恶心、反酸等，但大多数无需特殊处理，可以配合使用护胃药以减轻不良反应；其次，如果是丁苯酞与抗凝药联用，可能会出现皮下出现、牙龈出血等异常情况，这时建议暂时停药；第三，长期口服丁苯酞胶囊可能会导致肝功能异常，导致多种转氨酶异常升高，这时需要立刻停药，并给予护肝治疗；最后，极少数患者对于丁苯酞过敏，服用后会出现皮疹、瘙痒等异常不适，这类患者不建议使用。

3、注意特殊人群用药

急性出血性疾病禁用，会加重出血；对药物过敏或者芹菜过敏的患者禁用；孕妇和哺乳期女性禁用，缺乏相关研究；儿童禁用，缺乏安全性数据；老年人服药时应该定期监测肝肾功能。

4、注意与其他药物联用

在治疗脑梗死时，丁苯酞胶囊常用抗血小板聚集药、降脂稳定斑块药、营养神经药等联用，并且丁苯酞胶囊无法替代抗血小板聚集药物的作用，所以一定不要相互替代，并且在联用时一定要监测凝血功能，发现异常立刻调整用药方案。

随着我国老年人数量的不断增加，发生脑梗死、脑供血不足等缺血性脑病的患者数量也在逐年增加，早发现、早治疗是防治脑梗死的关键。丁苯酞胶囊是临床上治疗脑梗死、脑动脉硬化、脑供血不足等多种缺血性脑病的药物之一，其可以有效改善大脑供血，保护神经细胞的结构和功能，促进脑梗死患者的功能恢复，但是一定要注意服用时间，不需要长期服用，并且注意可能出现的不良反应，如果出现请及时向医生反应。